ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΝΟΧΗΣ ΣΤΗ ΓΛΥΚΟΖΗ (ΚΑΜΠΥΛΗ ΣΑΚΧΑΡΟΥ);
Η δοκιμασία ανοχής στη γλυκόζη (καμπύλη σακχάρου) είναι ένα ιατρικό διαγνωστικό τέστ κατά το οποίο καταναλώνεται από τον ασθενή γλυκόζη και ακολούθως γίνονται τακτικές μετρήσεις γλυκόζης στο αίμα, ώστε να διαπιστωθεί ο ρυθμός με τον οποίον αυτή μεταβολίζεται στον οργανισμό. Από το 1970 η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας έχει καθορίσει τον τρόπο διενέργειας του τεστ, που στην πράξη χρησιμοποιείται στους ενήλικες για τη διάγνωση του διαβήτη, του διαβήτη στην εγκυμοσύνη και της μεγαλακρίας ενώ συχνά συμβάλλει στη διερεύνηση ύπαρξης αντίστασης στη δράση της ινσουλίνης ή αντιδραστικής υπογλυκαιμίας.
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΤΟ ΤΕΣΤ;
Προετοιμασία ασθενούς:
Ο ασθενής θα πρέπει να μην περιορίζει την πρόσληψη υδατανθράκων (ζυμαρικά, δημητριακά, πατάτες, ρύζι, φρούτα κλπ), για τουλάχιστον 3 μέρες πριν το τεστ. Αντιθέτως προτείνεται η κατανάλωση τουλάχιστον 200 γρ. υδατανθράκων την ημέρα (αντιστοιχούν σε 1 μερίδα δημητριακών στο πρωινό, 1 μερίδα ζυμαρικών στο μεσημεριανό, 3 φρούτα και 2 φέτες ψωμί).
Η διαδικασία δεν πρέπει να γίνεται σε περίοδο ασθένειας καθώς μπορεί να επηρεαστούν τα αποτελέσματα.
Η εξέταση γίνεται συνήθως πρωί και όχι απόγευμα (ο μεταβολισμός της γλυκόζης μπορεί να επηρεάζεται από τον κιρκάδιο ρυθμό) και ο εξεταζόμενος πρέπει να είναι νηστικός για 8-12 ώρες προ της λήψης της γλυκόζης (επιτρέπεται μόνο το νερό).
Μετά τη χορήγηση της γλυκόζης ο ασθενής παραμένει καθιστός, χωρίς να καπνίσει και φυσικά χωρίς να φάει κάτι άλλο μέχρι να ολοκληρωθεί το τεστ.
Διαδικασία:
- Πρό της χορήγησης γλυκόζης γίνεται μια αιμοληψία, που αντικατοπτρίζει τη γλυκόζη νηστείας. (χρόνος 0′)
- Στον ασθενή δίνονται 75 gr γλυκόζης διαλυμένα σε νερό. Το διάλυμα πρέπει να καταναλωθεί μέσα σε χρονικό διάστημα 5 λεπτών. Η γλυκόζη πρέπει να έχει διαλυθεί καλά και να μην μείνει υπόλειμμα στο ποτήρι μετά την κατανάλωση του διαλύματος. Χρήσιμο είναι να διαλύεται σε ζεστό νερό, ακολούθως όμως να προσφέρεται δροσερό στον ασθενή, ώστε να μην προκαλεί ναυτία. Αν ένας ενήλικας ζυγίζει λιγότερο από 43kg, δίδεται μικρότερη δόση γλυκόζης (1,75gr γλυκόζης/ kg βάρους σώματος)
- Γίνονται αιμοληψίες σε ορισμένα χρονικά διαστήματα, ανάλογα με το σκοπό για τον οποίο γίνεται το τεστ.
ΑΙΜΟΛΗΨΙΕΣ- ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ
α) Για τη διάγνωση Σακχαρώδη διαβήτη:
Γίνεται αιμοληψία 2 ώρες (120′) μετά τη χορήγηση γλυκόζης.
Σάκχαρο (120′) >200mg/dl -> Σακχαρώδης διαβήτης
Σάκχαρο (120′) >140mg/dl αλλά <200mg/dl -> Προδιάθεση διαβήτη (διαταραχή ανοχής γλυκόζης)
Σάκχαρο (120′) <140mg/dl -> Φυσιολογική εξέταση
β) Διάγνωση σακχαρώδη διαβήτη κύησης:
Γίνεται αιμοληψία στη 1 και 2 ώρες (60′ και 120′) μετά τη χορήγηση γλυκόζης.
Φυσιολογικές τιμές: 0′ 92mg/dl
60′ 180mg/dl
120′ 153mg/dl
Αν υπάρχει έστω και μία τιμή πάνω από τις ανωτέρω φυσιολογικές, μπαίνει η διάγνωση του διαβήτη κύησης.
γ) Διάγνωση μεγαλακρίας:
Γίνεται αιμοληψία στη 1 και 2 ώρες (60′- 120′) μετά τη χορήγηση γλυκόζης.
Φυσιολογικές τιμές: Πρέπει εντός διώρου η αυξητική ορμόνη (GH) να είναι <1 ng/ml (< 0.3 ng/ml αν χρησιμοποιούνται μέθοδοι προσδιορισμού με μεγαλύτερη διακριτική ικανότητα- χημειοανοσοφωταύγεια)